2025年，梅河新区卫生健康局紧密围绕国家政策导向，以“世界家庭医生日”宣传周、9月社区巡回宣传、重阳节入户专项行动为抓手，着力构建“预防为主、防治结合、全程管理、个性服务”的医防融合签约服务体系。通过“宣防融合、医防一体、康养结合、智防赋能”等一系列创新实践，推动区域健康服务实现从“疾病治疗”到“健康促进”的系统转型。

　　宣防融合立体化，筑牢健康认知防线。梅河新区卫生健康局打破传统宣传模式，针对基层群众健康素养薄弱环节，构建“场景适配+互动体验+精准科普”的立体宣传网络。在早市、虹桥夜市、东北不夜城等10余个人流密集场所设立集“市集、义诊、科普”于一体的多功能服务点，开展“白+黑”错峰服务：清晨向买菜居民发放“三减三健”、疫苗接种等宣传材料，晚间则为休闲人群提供互动科普。现场设置健康知识问答、急诊急救演示以及“基本医疗+预防保健+签约建档”联动专区，组织临床与公卫医师团队联合提供服务，累计开展疾病预防咨询800余人次，完成血压血糖检测、中医体质辨识各500余人次，并为高风险人群制定个性化预防方案。现场签约超1000人，新建健康档案100余份，形成“咨询—筛查—预防—签约”全流程闭环。同时，创新采用巡回演出形式，将健康服务延伸至居民“家门口”。覆盖全市12个社区的演出活动，以情景剧《家庭医生你签约了吗？》、古装科普剧《与“糖”会友》、拟人化剧目《麻腮风破坏计划》等生动形式，诠释签约政策、慢性病防控与疫苗接种知识，推动健康科普从“单向宣教”向“双向互动+艺术表达”升级。演出期间延续“一站式”医防融合服务，累计签约6200余人，切实做到“签约即享预防服务、履约必做健康管理”。

　　医防一体精准化，构建全周期健康管理体系。聚焦独居老人、慢性病患者、失能人群等重点群体，梅河新区卫生健康局按照国家“分层分类做好健康管理”要求，构建“基础预防保普惠、个性服务解民忧”的医防融合供给体系。在服务供给方面，打造“医疗+预防+护理+人文”相结合的康养服务体系。针对80岁及以上高龄、失能失智群体“预防难、用药难、照护难”问题，组建25支“1医+1护+1公卫”暖老服务专班，依托社区提前摸排建立家庭需求档案，实行“需求清单+一户一策”精准服务。团队携带便携设备上门为1200余名老人进行健康检查并更新电子档案，为60余户未签约老人现场办理签约并制定年度预防计划；为100余户老人送药上门，配发“图文版用药提醒卡”；培训180余名家属掌握失能老人翻身、压疮预防等照护技能，协助对接居家照护资源。服务过程中融入陪伴交流、健康资料共读等人文关怀，行动满意度达98%。在重点人群服务方面，以梅河口市第二医院为牵头单位，联合19家乡镇卫生院组成20支流动服务团队，深入企事业单位及行动不便居民家中，为失能老人上门查体，为慢性病患者调整用药并强化生活方式指导，现场签约200余户，完成重点人群健康检查300余人次。针对独居失能老人，团队在提供定期健康监测的同时，还对其邻居进行基本护理与应急预防知识培训，确保“预防服务不缺位、健康守护不断档”。在服务内容方面，推行“基础包+个性包”定制化预防服务。在落实国家基本公共卫生服务项目基础上，为糖尿病患者提供长处方服务及季度血糖监测指导，为老年人开展中医诊脉、推拿按摩等适宜技术保健服务。9月巡回活动中，累计接待居民200余人次于中医预防服务窗口。

　　据了解，2025年度梅河新区累计签约居民超30万人，常住人口签约率达63%，较上年提升6个百分点，重点人群签约覆盖率达94%。

　　下一步，梅河新区卫生健康局将继续贯彻国家医改政策，深化“健康守门人”制度，推动家庭医生签约服务从“有效覆盖”向“优质覆盖”迈进，让居民切实享受到“签约一人、健康全家，预防为先、终身守护”的健康福祉。

　　

　　“世界家庭医生日”群众在早市现场签约

　　

　　9月开展巡回演出宣传活动

　　

　　重阳暖老入户行动在百姓床前查体

原文链接：http://wsjkw.jl.gov.cn/xwzx/gzdt/jcgz/202512/t20251209_9369441.html
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